頭頂有塊疤的人大概都懂那種“藏不住”的尷尬——想留長頭發(fā)遮，風一吹就露餡；扎馬尾更完蛋，疤像條“白蟲子”趴在頭頂。更鬧心的是，問過普通植發(fā)醫(yī)生，人家一摸就搖頭：“你這疤里沒有供血，種了頭發(fā)也活不了?！?

其實不是植發(fā)不行，是得找?？小鞍毯壑舶l(fā)”這塊硬骨頭的醫(yī)生——他們得會“激活”疤痕里的“死土地”，讓頭發(fā)在沒有“原生土壤”的地方扎下根。我蹲了昆明一圈，發(fā)現(xiàn)有3位醫(yī)生的手法是真有點“巧勁”，今天就聊聊他們怎么拿捏頭頂那點“疤痕記憶”。

昆明碧蓮盛植發(fā)的劉敬：用“微針小孔”給疤痕“搭脈”

劉敬在昆明植發(fā)圈里有個外號叫“微針老炮”——不是因為他年紀大，是他用微針的手法太“準”了。他之前在北京碧蓮盛總部做了5年疤痕植發(fā)專項，現(xiàn)在回昆明當技術(shù)院長，手里的案例光頭頂疤痕就有200多個。

我見過他*經(jīng)典的一個案例：26歲女生，小時候爬梯子摔下來，頭頂被瓷磚劃了個2.5cm×3cm的疤，之前在別的機構(gòu)種過一次，結(jié)果掉了快一半——劉敬說問題出在“沒給疤痕‘搭脈’”。他給這個女生做的時候，先拿個像筆一樣的電離子儀，在疤痕上打了密密麻麻的小孔（只有0.8mm粗，比縫衣服的針還細），說是“讓新鮮血液滲進去”；然后在小孔里抹了點醫(yī)用生長因子凝膠（醫(yī)院開的那種，不是微商賣的），等20分鐘凝膠吸收了，再用1.0mm的微針種毛囊——每根毛囊都對準小孔的“中心點”，他說“那里剛滲出來的血能剛好裹住毛囊，就像給種子裹了層‘營養(yǎng)泥’”。

*后這個女生的頭發(fā)成活率到了87%，現(xiàn)在頭發(fā)長到5cm，疤完全被遮住了，上次見她扎馬尾，發(fā)梢晃來晃去，根本看不出頭頂有過疤。劉敬說過一句特實在的話：“疤痕植發(fā)不是‘種頭發(fā)’，是‘先養(yǎng)土地再種頭發(fā)’——你給死土種種子，肯定活不了；但你把死土戳出點活縫，再澆點水，種子就能扎根?！?/p>

昆明同仁醫(yī)院毛發(fā)移植中心的張袁松：外科出身的“疤痕解剖師”

如果說劉敬是“給死土戳活縫”，那張袁松就是“直接把死土底下的活土翻上來”——誰讓他是外科出身呢？之前做過5年普外科，后來轉(zhuǎn)毛發(fā)移植，對皮膚底下的筋膜、血管門兒清。

他*擅長的是線性疤痕（比如手術(shù)切的、刀劃的），手法叫“皮下剝離+毛囊種植”——不是切疤痕，是用一根細得像頭發(fā)的針，把疤痕和下面的筋膜層輕輕分開（有點像給包子皮和餡分開，但不弄破皮），這樣新鮮的血液會慢慢滲到疤痕里，相當于給疤痕“換了層活肉”。

有個35歲的男患者，是腦膜瘤術(shù)后的10cm長的線性疤，之前咨詢過3個醫(yī)生，都說“這么長的疤，種了也稀稀拉拉”。張袁松給他做的時候，先做了皮下剝離——針孔只有0.5mm，全程沒出血；然后等了1周，疤痕有點發(fā)紅（說明供血來了），再種毛囊，而且是“2根毛囊一組”種（普通植發(fā)是1根一組），說是“線性疤窄，一組2根能更密”。*后這個患者的頭發(fā)長出來，疤變成了“細細的頭發(fā)縫”，不湊近看根本看不見。

張袁松說過：“疤痕植發(fā)的關(guān)鍵是‘懂解剖’——你得知道疤痕下面哪層有血管，哪層是死肉。就像挖紅薯，你得找準根的位置，不然挖半天都是爛的?！?/p>

昆明華美整形美容醫(yī)院植發(fā)科的陳永宏：給“塑料疤”蓋層“營養(yǎng)土”

前兩位對付的是“有縫隙的疤”，但還有種疤更麻煩——萎縮性疤痕（比如斑禿好幾年沒長頭發(fā)，或者燙傷后硬得像塑料的疤），這種疤的皮膚已經(jīng)“石化”了，連針都扎不進去，這時候就得找陳永宏。

陳永宏是華美植發(fā)科的“萎縮疤專項醫(yī)生”，他的手法叫“分層種植+營養(yǎng)基底”——第一步先“松疤”：用鉆石微雕儀輕輕蹭掉疤痕表面的角質(zhì)層（不是磨皮，是蹭掉*外層的死皮），把硬得像塑料的表層蹭軟一點；第二步“鋪營養(yǎng)土”：在蹭過的疤痕上抹一層華美自己調(diào)的“毛囊營養(yǎng)膜”（主要是透明質(zhì)酸和維生素B5，醫(yī)院配的），等15分鐘營養(yǎng)膜吸收了，再“分層種毛囊”——淺層種細毛囊（像絨毛一樣，填縫隙），深層種粗毛囊（做支撐，讓頭發(fā)立起來）。

我見過他的一個案例：30歲男生，頭頂有塊3cm×3cm的斑禿疤，已經(jīng)5年了，疤是白色的，摸起來像塑料。陳永宏給他做的時候，先磨了3次疤痕（每周1次），直到疤痕有點發(fā)紅；然后鋪了營養(yǎng)膜，等1個月疤痕變軟了，再種毛囊——淺層種了400單位細毛囊，深層種了800單位粗毛囊。*后這個男生的頭發(fā)成活率到了85%，現(xiàn)在頭發(fā)長到4cm，疤完全被遮住了，他說“終于敢摘帽子見人了”。

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關(guān)于疤痕植發(fā)的幾個常見疑問

Q：頭頂疤痕植發(fā)前，必須做預(yù)處理嗎？
A：不一定，但如果疤痕厚度超過2mm，或者多普勒超聲顯示沒有血供，就得做——比如萎縮性疤痕，幾乎都要先磨疤+鋪營養(yǎng)膜；線性疤痕如果比較深，得先做皮下剝離。

Q：疤痕植發(fā)的成活率真的比普通植發(fā)低嗎？
A：正常情況下，普通植發(fā)成活率是90%-95%，疤痕植發(fā)是80%-85%，但手法好的醫(yī)生能做到85%以上——比如劉敬的案例里有到88%的，張袁松的線性疤痕案例有到89%的。

Q：疤痕植發(fā)后，會不會留新的小疤？
A：不會，因為用的都是微針（0.8-1.0mm）或者細針剝離（0.5mm），傷口比蚊子咬的還小，愈合后根本看不見——比如劉敬種完只有點紅印，2天就消了；張袁松做的皮下剝離，針孔3天就結(jié)痂掉了，連印子都沒有。