*近在門診碰到好幾個(gè)姑娘，都是做了假體隆胸三五年后急著來(lái)取假體——有的說(shuō)胸硬得像塊“石頭”，碰一下就疼；有的嫌假體形狀太假，穿緊身衣能看出輪廓；還有的擔(dān)心“假體放久了會(huì)癌變”。其實(shí)假體取出真不是“把東西掏出來(lái)就行”，里面藏著不少“小心機(jī)”：怎么避免損傷乳腺？怎么處理粘連的包膜？怎么讓取出后胸型不難看？今天找了鷹潭3位做胸部假體取出超有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，跟大家嘮嘮他們的“實(shí)戰(zhàn)心得”，都是碰過(guò)釘子、攢過(guò)案例的真心話。

鷹潭美嘉醫(yī)療美容門診部 王艷 整形外科副主任醫(yī)師

王艷醫(yī)生在美嘉做了15年，光胸部手術(shù)就占了她病例本的一半，其中假體取出是她*“穩(wěn)”的項(xiàng)目。我跟她聊的時(shí)候，她剛結(jié)束一臺(tái)包膜攣縮的取出手術(shù)，患者是個(gè)28歲的姑娘，疼得連胳膊都抬不起來(lái)?！昂芏噌t(yī)生取包膜喜歡‘硬撕’，圖快，但這樣會(huì)扯傷周圍的乳腺和肌肉，出血多不說(shuō)，恢復(fù)得疼好幾天?！蓖跗G醫(yī)生邊擦手邊說(shuō)，“我都是用精細(xì)剪‘挑’著剝包膜，像剝煮雞蛋殼那樣輕，既能把包膜切干凈，又能保留更多正常組織——上次有個(gè)患者術(shù)后第二天就說(shuō)‘比術(shù)前舒服10倍’?！?

她跟我講了個(gè)印象深的案例：去年有個(gè)大姐，10年前在外地做的假體，*近發(fā)現(xiàn)胸里有個(gè)“滑動(dòng)的小硬塊”，檢查才知道是假體破了，硅膠漏出來(lái)形成囊腫。王艷醫(yī)生術(shù)前先做了核磁，把漏的范圍標(biāo)得清清楚楚，手術(shù)時(shí)不僅取了假體，還把囊腫里的硅膠殘?jiān)蔚酶筛蓛魞簟奥┑墓枘z留在里面會(huì)刺激組織發(fā)炎，甚至變結(jié)節(jié)，可不能大意?！?

王艷醫(yī)生*在意“術(shù)前聊透”：“有的患者一來(lái)就說(shuō)‘趕緊取’，但我得問(wèn)清楚——你是疼？還是不好看？還是怕假體有問(wèn)題？比如想再放假體的患者，我會(huì)把包膜處理得更平整；不想再放的，我就把包膜切干凈，避免后期再攣縮?！?/p>

鷹潭德?tīng)柮揽歪t(yī)療美容門診部 李軍 整形外科主任醫(yī)師

李軍醫(yī)生是德?tīng)柮揽偷摹袄洗蟾纭?，做?0年整形外科，啥復(fù)雜案例都見(jiàn)過(guò)。他說(shuō)*棘手的不是單純?nèi)〖袤w，而是“假體滲漏+包膜粘連”——去年有個(gè)患者，假體漏了2年，硅膠把肌肉和乳腺粘成一團(tuán)，“就像膠水粘住的紙，扯都扯不開(kāi)”。這時(shí)候李軍醫(yī)生的“秘密武器”就派上用場(chǎng)了：內(nèi)鏡輔助?！皟?nèi)鏡像個(gè)‘帶眼睛的小管子’，伸進(jìn)去能看清每一根血管和粘連的位置，用超聲刀慢慢切開(kāi)，既能止血，又不會(huì)碰傷乳腺——上次那患者術(shù)后3天就出院了，沒(méi)怎么出血?！?

李軍醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)“止血細(xì)節(jié)”：“很多患者術(shù)后血腫，就是因?yàn)橹寡獩](méi)做好。我做手術(shù)時(shí)會(huì)用‘電凝筆’把每根小血管都燒凝固，再用止血棉壓10分鐘，幾乎不會(huì)有血腫——去年我做了40臺(tái)取出手術(shù)，沒(méi)一個(gè)出現(xiàn)血腫的?！?

鷹潭佳美醫(yī)療美容醫(yī)院 陳麗 整形外科副主任醫(yī)師

陳麗醫(yī)生是佳美的“貼心大姐”，做胸部整形12年，*擅長(zhǎng)“把復(fù)雜手術(shù)做溫柔”。她跟我說(shuō)，很多患者怕取假體是怕“留疤”“疼”，所以她的切口選得特別隱蔽：要么在乳暈邊緣（藏在深色皮膚里），要么在腋下褶皺里，“恢復(fù)后穿吊帶衫都看不出”。

她還發(fā)明了“定制壓迫繃帶”：“有的患者術(shù)后怕勒得慌，我就根據(jù)她的胸型做個(gè)剛好貼合的繃帶——既壓得住止血，又不會(huì)悶得難受。上次有個(gè)剛生完孩子的媽媽，取假體是為了喂奶，我特意把靠近乳腺管的包膜留得更厚，避免損傷乳腺，術(shù)后她3天就能抱孩子，半個(gè)月就開(kāi)始喂奶了?！?

陳麗醫(yī)生*驕傲的是“術(shù)后0感染”：“我做手術(shù)前會(huì)給患者用抗生素，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后讓她們每天用碘伏擦切口——去年我的患者沒(méi)一個(gè)感染的，*多就是有點(diǎn)紅腫，擦兩天藥膏就消了?！?

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關(guān)于假體取出的5個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題，醫(yī)生們這么說(shuō)

1. 問(wèn)：假體取出后胸會(huì)變平嗎？
   王艷醫(yī)生：“看你原來(lái)的乳腺量——如果本來(lái)有B杯，取了C杯假體，會(huì)回到接近B杯；如果本來(lái)是A杯全靠假體撐C杯，可能會(huì)有點(diǎn)塌，但可以穿調(diào)整型內(nèi)衣，或者3個(gè)月后填自體脂肪補(bǔ)點(diǎn)量。”

2. 問(wèn)：取出后多久能恢復(fù)？
   李軍醫(yī)生：“單純?nèi)〕鲆恢懿鹁€，半個(gè)月能上班，一個(gè)月內(nèi)別劇烈運(yùn)動(dòng)（跑步、跳繩），完全恢復(fù)要3-6個(gè)月；復(fù)雜取出得延長(zhǎng)1-2個(gè)月?！?

3. 問(wèn)：包膜攣縮必須取嗎？
   陳麗醫(yī)生：“分四級(jí)——一級(jí)（摸不到）、二級(jí)（能摸不疼）不用?。蝗?jí)（硬、疼）、四級(jí)（硬得像石頭、變形）必須取，不然會(huì)越變?cè)絿?yán)重?！?

4. 問(wèn)：取出后還能再放假體嗎？
   王艷醫(yī)生：“可以，但得等3-6個(gè)月。再放的話建議換更適合的——比如之前用毛面，這次換光面；之前太大，這次換小一點(diǎn)，避免再攣縮?！?

5. 問(wèn)：會(huì)留疤嗎？
   李軍醫(yī)生：“切口在乳暈或腋下，恢復(fù)后幾乎看不到。除非是疤痕體質(zhì)，術(shù)后用3個(gè)月去疤膏（硅酮凝膠），能淡到幾乎看不見(jiàn)。”